Category Archives: уролог

Пиелонефрит при беременности клинические рекомендации

В особенности в период ремиссии. Хроническая форма этого заболевания наступает в большинстве случаев вследствие острого пиелонефрита. Также не нужно ходить в тренажерный зал и поднимать тяжелые грузы. Запах у свежей мочи практически отсутствует. До возраста 3-х месяцев ИМП чаще встречается у мальчиков, далее патология чаще развивается у девочек.

Немаловажную роль выполняют такие препараты, как нитроксолин, нолицин, фурагин. При отсутствии обострения болезни в течение полугода желательно проведение антибактериальной терапии, а в перерывах — прием отваров и настоев лекарственных трав.

Очень хороший эффект оказывают толокнянка, аптечная ромашка, петрушка и многие другие. После исчезновения выраженных симптомов заболевания желательно пройти санаторно-курортное лечение, при котором специалисты назначат необходимую поддерживающую терапию и комплекс профилактических мероприятий, способных восстановить трудоспособность и вернуть отличное самочувствие.

Почки являются одним из наиболее чувствительных органов к различным рискам и патологиям. Так как при раннем выявлении и адекватном лечении, здоровью мамы и малыша ничего не грозит — следует более подробно остановиться на некоторых аспектах начала и протекания заболевания.

Даже в условиях нормального протекания беременности, матка может пережимать мочеточники. При этом свободная циркуляция мочи между мочевым пузырем и почкой нарушается, возникает застой, и как следствие, гидронефроз и расширение почки. Существует ряд факторов, которые являются предрасполагающими к развитию гестационного пиелонефрита:. Характерными признаками начала болезни является:. Отдельно стоит рассмотреть такой фактор, как бессимптомно протекающая бактериурия. Проблема в том, что такая бактериурия может стать причиной риска внутриутробных патологий плода, нарушением развития и инфицированием.

Многие женщины боятся того, что врач назначает антибиотики, думают что это неоправданно и что гестационный пиелонефрит пройдет сам. В этом случае крайне важно грамотно и аргументировано провести просветительскую работу с будущей мамой, при этом рассказав обо всех возможных последствиях для плода, осложнениях пиелонефрита, а также раскрыть основные заблуждения и предрассудки о применении антибактериальных средств. На сегодняшний день есть безопасные препараты, которые сертифицированы и проведены многолетние клинические исследование по их влиянию на плод.

Потеря времени при гестационном пиелонефрите может быть чревата осложнениями, необходима срочная госпитализация, адекватное обследование и выбор правильного режима. Ориентироваться можно на цвет урины — чем прозрачнее она будет, тем лучше. Рекомендуется ограничить или полностью исключить поваренную соль, особенно если заболевание протекает с гипертензией.

Не употреблять кофе, острую пищу, маринады, уксус. Во 2 и 3 триместрах, когда развитие органов плода завершено, а плацента начала полноценно работать, к пенициллинам добавляются нитрофураны, макролиды или препараты цефалоспоринового ряда. В раннем послеродовом периоде назначают фторхинолоны с отменой грудного вскармливания на срок приема антибиотика. Продолжительность антибиотикотерапии составляет преимущественно 5—10 дней, и зависит от тяжести гестационного пиелонефрита используется в основном ступенчатая терапия с переходом парентерального пути введения на пероральный.

Препараты выбора: Ампициллин с Сульбактамом, Амоксициллин с Клавунатом. Особо актуально применение фитотерапии и природных уросептиков. Они не имеют противопоказаний для беременных, и полностью состоят из натуральных компонентов. Современные фитопрепараты разрабатываются в условиях высоких технологий и проходят через многоуровневый контроль качества. Кроме того, широко используется настой горца птичьего спорыш , смесь из прополисного масла, отвар из почечного чая, листьев толокнянки, семян льна, березовых почек и корня солодки.

Перечисленные травы необходимо залить водой и кипятить 5 минут, после чего отвар нужно процедить, охладить и принимать по — мл 3 раза в сутки до еды. Критерием выздоровления является исчезновение симптомов болезни и хороших результатов лабораторных исследований.

Распространяются инфекционные агенты в основном гематогенным путем с током крови из имеющихся очагов хронической инфекции миндалины, кариозные зубы, дыхательные пути, воспаленный желчный пузырь и прочее.

Но возможен и восходящий путь инфицирования из мочеиспускательного канала, мочевого пузыря или хронических очагов половых органов цервицит, кольпит, эндометрит и т. Отчего пиелонефрит так часто возникает во время беременности? Основным предрасполагающим фактором является механический. Растущая матка сдавливает соседние органы, особенно мочеточники, что нарушает отток мочи из чашечно-лоханочной системы почек, она задерживается там и служит благоприятной питательной средой для роста и размножения инфекционных агентов.

В связи с этим пиелонефрит чаще развивается во втором и третьем триместрах беременности. Второй момент, который предрасполагает развитию заболевания, являются гормональные и гуморальные изменения в организме, связанные с беременностью. Вследствие этих факторов верхние мочевые пути претерпевают анатомические изменения гипотония, гипокинезия, дискинезия чашечно-лоханочной системы.

В частности под влиянием гормона беременности — прогестерона, который призван расслаблять не только мускулатуру матки, но и все остальные гладкие мышцы внутренних органов, мочеточники расширяются, удлиняются и искривляются с перегибами, петлеобразованием.

Кроме того, ослабляется связочный аппарат почек, что увеличивает нефроптоз. В-третьих, возросший уровень эстрогенов у беременных дает толчок к росту патогенной флоры, в первую очередь кишечной палочки. Также не стоит забывать и о несколько сниженном иммунитете в гестационный период — что предупреждает отторжение плода материнским организмом как чужеродного объекта.

Гораздо чаще пиелонефритом болеют первобеременные женщины. В первые дни после родов риск возникновения заболевания значительно возрастает, чему способствуют появление новых факторов:.

Возникновение либо обострение хронического пиелонефрита существенно осложняет течение гестационного периода беременности и чревато развитием опасных как для матери, так и для ребенка осложнений. В связи с этим рассчитывается риск пиелонефрита для течения настоящей беременности, в котором учитываются: форма болезни, степень нарушения функций почек и состояния организма будущей мамы в целом.

В первую очередь пиелонефрит беременных существенно увеличивает риск развития почечной недостаточности и артериальной гипертензии. Заболевание с данными осложнениями утяжеляют течение гестозов вплоть до преэклампсии и эклампсии. Выделяют 3 степени риска воспаления почек у беременных:.

Высокий риск пиелонефрита присваивается женщинам, у которых течение болезни осложнилось почечной недостаточностью и артериальной гипертензией, либо возникло воспаление единственной почки. Дальнейшее пролонгирование беременности противопоказано. Клиническая картина Гестационный пиелонефрит начинается остро, с признаков интоксикации и урологических симптомов. Выраженность интоксикационного синдрома зависит от формы и длительности заболевания.

Кроме того, немаловажное значение имеют вид возбудителя, массивность инфицирования, путь проникновения инфекции, иммунитет женщины, срок гестации.

К ведущим симптомам интоксикации относятся: повышение температуры до 38 — 40 градусов, ознобы и потливость, головная боль, вялость, тошнота и рвота.

Кроме того, появляются тянущие или ноющие боли в области поясницы. Если поражена одна почка, боль появляется с ее стороны, если обе, то боль беспокоит с обеих сторон.

Возможно появление частого и болезненного мочеиспускания, пациентка может отметить мутную мочу с примесью гноя или хлопьев. Дифференцировать пиелонефрит необходимо с угрозой прерывания беременности. Для уточнения диагноза назначаются следующие лабораторные исследования:.

Из инструментальных методов ведущую роль играет УЗИ почек, что позволяет не только диагностировать расширение чашечно-лоханочной системы, но и определить карбункул или абсцесс почки, воспаление околопочечной клетчатки. Также применяется хромоцистоскопия и катетеризация мочеточников для восстановления оттока мочи. В послеродовом периоде и в экстремальных ситуациях, когда имеется угроза жизни женщины, назначаются экскреторная урография и динамическая сцинтиграфия.

Заболевание не только таит угрозу в отношении здоровья будущей мамы и течения беременности, но негативно сказывается на росте и развитии плода. Сроки беременности, в которые возрастает вероятность развития болезни, называют критическими сроками:.

Заболевание особенно при обострении хронического процесса повышает риск возникновения следующих акушерских осложнений:. В свою очередь, то или иное акушерское осложнение неблагоприятно сказывается на внутриутробном развитии ребенка и приводит к следующим последствиям:.

Лечением гестационного пиелонефрита занимается врач акушер-гинеколог совместно с урологом нефрологом. Все будущие мамы с острым процессом или обострением хронического подлежат обязательной госпитализации. При воспалении почек показано обильное кислое питье, до 3 литров в сутки. Целебными свойствами обладают клюквенный и брусничный морсы, отвар настой из листьев толокнянки, брусники, хвоща полевого, овса, шиповника, ромашки аптечной.

Следует исключить чай, кофе, сладкие газированные напитки, шоколад, жирные, жареные и острые блюда, копчености и соленья, фаст-фуд. Пища должна быть запеченной, тушенной или отварной. Медикаментозное лечение. Родоразрешение при гестационном пиелонефрите рекомендуется через естественные родовые пути.

В план ведения родов входит назначение спазмолитиков, обезболивающих препаратов и профилактика гипоксии плода. Кесарево сечение проводится только по строгим акушерским показаниям. Одна из таких неприятностей — гестационный пиелонефрит. Патологический процесс инфекционной природы поражает лоханки почек, приводя к множеству осложнений основная опасность для плода — воздействие болезнетворных микроорганизмов. Неплохо принимать травяные сборы раз в полгода для профилактики обострений.

Тип и объем курса подскажет лечащий доктор. Сохранить моё имя, email и адрес сайта в этом браузере для последующих моих комментариев. Перейти к контенту. Симптомы лекарственного поражения почек и лечение. Причины опущенной почки: симптомы и лечение. Оцените публикацию: Пока оценок нет.

Lohr, A. Gowda, Ch. Schaeffer, A. Tisher, C. Tisher, B. Палагин, М. Сухорукова, А. Дехнич [и др. Антимикробная терапия и профилактика инфекций почек, мочевыводящих путей и мужских половых органов. Пере-панова, PC. Козлов, В. Руднов, Л. Zhanel, T.

Hisanaga, N. Laing [et al. Рафальский, В. Stamm, W. Stamm, T. Rubin, V. Andriole, R. Davis [et al. Stothers, L. Guidelines for antimicrobial treatment of uncomplicated acute bacterial cystitis and acute pyelonephritis in women.

Warren, E. Abrutyn, J. Hebel [et al. Millar, D. Wing, R. Paul [et al. Schaeffer, E. UrologiJa [Urology]. Pyelonephritis chronic. Access mode: WWW. Пиелонефрит — это заболевание, которое протекает с воспалением канальцев почек и характеризующееся поражением чашечек, лоханки и паренхимы.

Чаще всего вызывается бактериальными агентами. Пиелонефрит — частое осложнение при беременности. Основным возбудителем заболеваний мочевыделительной системы у женщин является уропатогенная кишечная палочка. Также, почки могут быть поражены следующими инфекционными агентами:. Кишечная палочка является наиболее частым возбудителем патологии почек, поскольку у нее имеются дополнительные факторы вирулентности.

К ним можно отнести наличие пилей и жгутика, позволяющих лучше связываться с тканями почек. Заболевание может развиваться абсолютно на любой неделе беременности, однако чаще оно встречается во втором триместре. При своевременной диагностике и правильном лечении удается не допустить осложнений.

Именно поэтому так важно, при появлении болей в области спины или же болезненного мочеиспускания, немедленно обратиться за помощью к специалисту. Затяжное течение заболевания может привести к серьезным осложнениям, вплоть до летального исхода.

Сложность заболевания. Данная болезнь во время положения имеет код О Если диагноз сомнительный, выставляется код О Классификация по МКБ не отражает полной картины заболевания.

Существует множество вариаций заболевания. Пиелонефрит может быть первичным и вторичным, в зависимости от пути попадания инфекционного агента в почки. Вторичная форма заболевания развивается в тех случаях, когда отмечается обструкция мочевыводящих путей.

Первичная форма характеризуется попаданием инфекционного агента через кровь. Помимо этого, выделяют следующие формы заболевания:. Существует классификация согласно клиническому течению заболевания. Выделяют следующие формы пиелонефрита:.

Пиелонефрит беременных протекает именно в латентной форме. Больная может не знать о наличии заболевания до тех пор, пока не придет пора сдавать анализы. Главная особенность всех форм болезни заключается в том, что у человека, который один раз переболел, происходят изменения в чашечно-лоханочной системе почек. Если пиелонефрит повторяется в будущем, он переходит в хроническую форму. Такая стадия отличается тем, что в момент, когда человек здоров, оно находится в ремиссии.

Но при респираторных инфекциях, а также ангинах, наблюдается обострение. При беременности, на фоне ослабления организма, часто отмечается обострение пиелонефрита.

Женщины, страдающие от хронического пиелонефрита, должны наблюдаться у лечащего врача. Особое внимание должно уделяться анализам мочи и крови. В некоторых случаях показан прием поддерживающей терапии. Двусторонний пиелонефрит при хроническом течении может привести к серьезным осложнениям — нефросклероз и пионефроз.

Именно поэтому так важно проводить профилактические мероприятия, не допуская обострения заболевания. До момента получения результатов бактериологического исследования мочи, детям назначают антибиотики широкого спектра действия. Наряду с антибиотиками назначаются жаропонижающие, анальгезирующие, спазмолитические и антиоксидантные средства. Кроме перечисленных групп лекарственных медикаментов, ребенку назначают двухнедельный курс лечения уросептиками.

Средняя продолжительность курса лечения острого пиелонефрита у детей, составляет 1 месяц. После выписки из стационарного отделения, ребенку необходимо не реже 1 раза в полгода выполнять ультразвуковое исследование почек. Кроме того, каждый месяц выполняется общеклиническое исследование мочи. С целью профилактики хронической формы заболевания, назначается Канефрон или чай из брусничных листьев.

Sitemap

Симптомы и лечение остеохондроза шейного отдела, как в симс 4 сделать так чтобы подросток забеременел код, с чего можно начать лечение артрита до установления диагноза, больничный при эндопротезировании тазобедренного сустава, что такое остеохондроз поясничного отдела позвоночника 3 степени

5 Replies to “ Пиелонефрит при беременности клинические рекомендации ”

  1. Извиняюсь, ничем не могу помочь, но уверен, что Вам помогут найти правильное решение.

  2. По моему мнению Вы допускаете ошибку. Могу отстоять свою позицию. Пишите мне в PM, обсудим.

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *

*

*