Category Archives: уролог

Ограничения после операции по удалению камней из почек

Май 22, Особенности питания 0. Хирург с помощью скальпеля делает косой разрез около 10 см. Дистанционную литотрипсию не проводят если:. Доступ может быть — люмботомия для верхней трети мочеточникапараректальный межмышечный при камне средней трети, и подвздошный при низких локализациях камня. Открытые операции захватывают большие площади доступа к почке и мочеточнику. Фармакотерапию назначают в случае образования камней диаметром не более 5 мм. Меню Рубрики.

Опухоль почки. Ожирение 4-й степени. Рост выше 2 м. Камни более 2 см. Уратные камни рентгеннегативные. Нарушения сердечного ритма. Воспалительный процесс в мочевыводящих путях. Почечная недостаточность.

Цистиновые камни очень высокой плотности. Дистанционная литотрипсия очень удобна как для врачей, так и для пациентов. Она не требует длительной госпитализации, может проводиться даже в амбулаторных условиях.

Хотя ДЛТ — метод неинвазивный, но анестезия при нем все же требуется, так как пациент во время дробления может испытывать достаточно сильную боль. Кроме этого, длительность процедуры составляет около 60 минут. Обычно применяется внутривенный наркоз. Но возможна также спинномозговая анестезия или же достаточно седации транквилизаторами. Пациент укладывается на стол на живот или на спину.

Обязательное условие для успешного дробления камня — точность наведения установки под рентген-телевизионным или ультразвуковым контролем. Между установкой и телом пациента находится наполненный водой мешок.

В водной среде волны проводятся хорошо, и, встретив препятствие в виде плотного камня, дезинтегрируют его. Камень распадается на мелкие фрагменты, которые потом выводятся самостоятельно в течение определенного периода времени иногда до месяца.

Во многих случаях литотрипсию проводят после предварительного стентирования мочеточника. То есть в мочеточник при цистоуретероскопии помещается стент, который должен обходить камень. Таким образом предупреждается полная обструкция мочеточника и нарушение оттока мочи после дробления камня.

Острая обструкция мочевых путей в результате раннего внезапного отхождения большого количества фрагментов. Травма паренхимы почки и мочеточника ударными волнами. Микро- и макрогематурия примесь крови в моче, нормальное явление, если проходит через несколько дней.

Острый пиелонефрит. Повреждение ударными волнами других внутренних органов, кишечника. Иногда одного сеанса ДЛТ недостаточно для адекватного дробления камня. В таких случаях его можно повторить через дней.

Количество повторных сеансов ДЛТ не должно превышать в зависимости от типа литотриптера. При неэффективности применяются альтернативные методы. После сеанса литотрипсии возможны умеренные боли, учащенное мочеиспускание, почти всегда наблюдается примесь крови в моче, возможна субфебрильная температура тела, выделение песка и мелких камней при мочеиспускании. Симптомы проходят в течение нескольких недель. После операции обычно назначается обильное питье, спазмолитики и антибактериальные препараты.

Отзывы пациентов о дистанционной бесконтактной литотрипсии в основном положительные. Пациентов привлекает неинвазивность метода, возможность проведения ее в амбулаторных условиях. Осложнения возникают достаточно редко. Стоимость дробления камней мочеточника ультразвуком колеблется от 15 до 45 тыс. Несколько дороже лазерная литотрипсия — от 30 до 50 тыс.

Это метод удаления камня из нижней или средней трети мочеточника. Выполняется, когда размер камня позволяет удалить его без дробления обычно это камни до 6 мм. Через мочевой пузырь вводится уретеропиелоскоп, по нему в мочеточник под визуальным и рентгенконтролем вводится мочеточниковый катетер с экстрактором.

Обычно применяются экстракторы в виде петли петля Цейса или корзинки корзинка Дормиа. Контактная литотрипсия проводится при размерах камня более мм или при длительно стоящих в мочеточнике камнях. Метод основан на том, что генератор энергии путем уретероскопии через мочевой пузырь подводится непосредственно к камню, камень разрушается и его осколки удаляются с помощью специальной петли или корзинки.

Лучшие результаты по сравнению с другими показывает метод дробления камней с применением гольмиевого лазера, но он является и наиболее дорогостоящим.

Воспалительные процессы в мочевых путях пиелонефрит, уретрит, цистит, простатит. Рубцовые деформации мочеточника. Аденома простаты больших размеров. Контактная трансуретральная литотрипсия завершается установкой мочеточникового стента, который оставляется на несколько суток или по показаниям до недель. Данный метод больше применим для удаления камней, расположенных в почках.

Однако иногда им пользуются и для удаления камней из верхней трети мочеточника, если имеются противопоказания или технические сложности для ДЛТ, а также после нескольких неэффективных попыток бесконтактной литотрипсии. Суть метода — через кожу в поясничной области под рентгенологическим контролем пунктируется лоханка почки, в нее вводится пиелоскоп, который проводится далее в мочеточник.

С помощью микроинструментов проводится экстракция камня или контактная литотрипсия с последующей экстракцией. В связи с повсеместным применением и совершенствованием малоинвазивных методов, показания к открытому удалению камней значительно сократились.

Но в некоторых случаях — это единственный метод избавления от камня. Открытая операция по удалению камня из мочеточника называется уретеролитотомия.

Уретеролитотомия а — линия разреза стенки мочеточника над камнем; б — удаление камня; в — наложение швов на мочеточник. Противопоказания к литотрипсии. Невозможность проведения литотрипсии по техническим причинам ожирение, деформации костно-суставной системы.

Камни смешанного типа. Анатомические пороки почки и мочеточника. Крупные камни верхнего сегмента мочеточника, осложнившиеся гнойным воспалением почки. Доступ может быть — люмботомия для верхней трети мочеточника , параректальный межмышечный при камне средней трети, и подвздошный при низких локализациях камня.

Мочеточник выделяется, проводится продольный разрез выше места расположения камня. Камень удаляется. Разрез ушивается. Мочеточник дренируется стентом. При гнойном пиелонефрите лоханка почки дренируется нефростомой. Это альтернативный метод открытой уретеролитотомии.

Проводится через небольшой прокол в поясничной области при помощи эндоскопической аппаратуры. Этапы аналогичны открытой операции. Операция проводится под общим наркозом. Период стационарного лечения и реабилитации намного короче, чем после классической операции. Хирургическое удаление или дробление камня — это ни в коем случае не лечение мочекаменной болезни, это только устранение ее последствий. После операции пациент получает рекомендации по профилактике рецидива камнеобразования метафилактика.

В зависимости от химической формулы солей, из которых состоит камень, назначается корректирующая диета. Пациенту рекомендуется также обильное питье не менее ,5 л в сутки, а также противорецидивные фитопрепараты. Необходимо пройти обследование у эндокринолога, гастроэнтеролога, ревматолога для выявления и лечения заболеваний, которые чаще всего приводят к мочекаменной болезни гиперпаратиреоз, подагра, нарушение всасывания в кишечнике, гипертиреоз.

Следует также пересмотреть назначение некоторых лекарств, которые способствуют образованию камней в почках. Контрольное обследование следует проводить каждые 3 месяца в первый год после операции и каждые полгода в дальнейшем. Мочекаменная болезнь может быть спровоцирована множеством факторов, среди которых неправильное питание, сидячий образ жизни и сбои в пищеварительной системе.

Появление камней в мочеточниках несет за собой острые боли при мочеиспускании и полностью нарушает этот процесс. Избавление от камней происходит либо удалением их из мочеточника посредством хирургического вмешательства, либо при помощи консервативного лечения.

Вернуться к оглавлению. Уретероскопическое и эндоскопическое удаление камней из почек и мочеточника начинается с того, что специалист назначает пациенту обследования, включая лабораторные и рентгенологические. Обусловлено это тем, что с помощью всех анализов доктор сможет установить, какая именно операция требуется больному. Обследования начинаются с общего анализа крови и мочи, кардиограммы и посева мочи Затем пациент отправляется на урографию рентгеноконтрастное исследование почек и мочевыводящих путей , которая помогает определить местонахождение камней и их точные размеры.

Иногда специалисты назначают и ряд дополнительных обследований. После того как результаты будут получены, больной отправляется к урологу, который предлагает избавления от камней либо эндоскопически, либо уретероскопически.

Непосредственно в день проведения оперативного вмешательства человеку важно не кушать с вечера предыдущего дня. Одним из эффективных способов исследования мочеточника или удаления камней является уретероскопия. Начало удаления камней в мочеточнике утероскопическим способом начинается с того, что больному ставится капельница, через которую подаются нужные лекарства антибиотики. Затем производится введение наркоза, который может быть как местным, так и общим.

После того как наркоз начнет действовать доктор вводит в мочеточник уретероскоп, на конце которого помещена небольшая видеокамера.

Когда у пациента наблюдаются камни маленького размера, врач удаляет их с помощью щипцов. Если же камни крупные, на помощь приходит лазерная литотрипсия или же другой способ дробления, в ходе которого через мочеиспускательный канал вводится устройство, генерирующее волны. В завершении хирургического вмешательства человеку устанавливается катетер для вывода мочи, и он доставляется в палату.

Удаление камней из мочеточника эндоскопически производится под общей анестезией. В ходе хирургического вмешательства хирургом проделываются 3 небольших отверстия, диаметр которых составляет приблизительно 1 сантиметр, на передней стенке брюшной полости. В отверстия вводятся лапароскопические инструменты: лапараскоп, оборудованный видеокамерой, и прочие небольшие инструменты. Доктор вводит в брюшину газ с помощью специальной иглы, дабы увеличить рабочую зону. Затем в отверстия устанавливаются полые трубки, в которые внедряют инструменты Для начала вводится камера, при помощи которой хирург обследует брюшину, затем и другие инструменты.

После этого врач выделяет мочеточник и находит крупные сосуды, стараясь действовать аккуратно, чтобы не травмировать их. Как только мочеточник выделен в том месте, где находится камень, стенка его разрезается и камень удаляется. В зависимости от того, сколько камней и какого они размера, выбирается способ оперативного вмешательства. Определить, как будет проводиться удаление, может только врач, после проведения необходимых инструментальных и лабораторных исследований.

Если существуют какие-либо проблемы, могут быть назначены дополнительные методы диагностики. Выведение камней из мочеточника по методу уретероскопии предполагает введение антибиотиков через капельницу. После этого больному вводится анестезия местная или общая , в зависимости от состояния пациента. Когда анестезия начинает действовать, уретероскоп с микрокамерой вводится через мочеиспускательный канал. Если размер камней небольшой, врач вытягивает их тонкими щипцами, когда же они крупные — проводится дробление волнами.

Пациенту ставится специальный катетер для отвода урины после того, как уретероскопическое удаление проведено. Существует также метод, когда эндоскоп вводится в канал, через который осуществляется вывод мочи. Эндоскопическое удаление камней из почек производится под спинальной или общей анестезией. Образования захватывают манипуляторами и вытаскивают из путей. Если камень слишком большой, производится его разделение на части, и каждый фрагмент изымается.

С этой целью чаще всего используют лазер. Удаление камней эндоскопически осуществляется под общим наркозом. Операция предполагает 3 разреза на передней плоскости брюшной полости диаметром до 1 см. Через отверстия в организм вводится лапароскоп с камерой и остальные необходимые инструменты небольшого размера. В брюшную полость вводится газ для расширения рабочего места. После этого в отверстия вставляют пустые трубки, в которые просовывают хирургические приспособления. Врач обнаруживает орган и место образования камня, производит иссечение стенки, удаляет камень и сшивает надрез, устанавливая дренаж.

Врач может сшить отверстия в брюшной полости только после того, как удостоверится что кровотечений нет. Проведение классического оперативного вмешательства применяется нечасто. Только в тех случаях, если у пациента наблюдаются нагноения, новообразования и эрозии. Такой вид хирургии производится после пройденной пациентом подготовки, включающей курс антибиотиков и витаминов, чтобы после операции организм не перенес стресс.

Если есть какие-либо противопоказания, проводить открытое оперативное вмешательство запрещено. После проведения хирургии больному необходимо более тщательно следить за своим здоровьем и образом жизни, чтобы избежать осложнений и рецидивов. Для этого важно соблюдать следующие правила:. Правильный рацион — залог не только быстрого восстановления, но и отменная профилактика повторному образованию камней. Диета прописывается в индивидуальном порядке и из рациона исключают те продукты, которые способствовали их образованию у каждого человека, потому как химический состав в каждом случае отличается.

В первые 24 часа после хирургии больному можно употреблять только 10 грамм белка, 30 г растительных жиров и грамм углеводов на одну порцию. Пища разделяется на 7 приемов. А также в первые сутки нельзя употреблять более 2 г соли.

Общая энергетическая ценность каждой порции не должна быть выше ккал. Через 48 часов после проведения хирургии разрешено употребление жиров животного происхождения. Общая энергетическая ценность порции может достигать 3 тыс. Чтобы больше никогда не столкнуться с заболеванием, необходимо проверяться у доктора, поддерживать правильное питание и обязательно контролировать состояние выделений мочи.

Данные рекомендации по диетам будут иметь большую эффективность при нормализации массы тела: тучные пациенты более подвержены вторичному образованию камней в почках из-за нарушения обменных процессов организма. Меняется состав крови, мочи, жиры плохо расщепляются, повышается АД, вследствие чего повышается риск мочекаменной болезни. Оцените публикацию: 1 оценок, среднее: 4,00 из 5 Загрузка Более того однажды появившаяся Народная медицина 0 просмотров Нефролитиаз мочекаменная болезнь — это патологический процесс, характеризующийся образованием камней в почках.

По-медицински это Камни в почках 0 просмотров Многие люди, не имеющие отношения к медицине, не умеют расшифровывать результаты лабораторных анализов. Сохранить моё имя, email и адрес сайта в этом браузере для последующих моих комментариев. Перейти к контенту. Продукты и диеты после трансплантации почки. Причины образования уратов в моче у детей и беременных. Сам факт удаления образований из мочевыводящей системы не говорит о полном излечении от недуга. Поэтому профилактика рецидивов является не менее важным и ответственным этапом в лечении мочекаменной болезни.

К методам профилактики относят специальную диету, лекарственную терапию и периодический контроль состава мочи. Диета разрабатывается специалистом в индивидуальном порядке, в зависимости от состава образований. Соблюдение точных рекомендаций врача и здоровый образ жизни сведет к минимуму последующий риск образования камней в почках.

Сохранить моё имя, email и адрес сайта в этом браузере для последующих моих комментариев. Оглавление: [ скрыть ]. Основные причины возникновения камней в почках Симптоматика и виды образований Выбор метода удаления Открытая полостная операция по удалению камней из почек Лапароскопическое удаление Литотрипсия Профилактика повторного образования камней.

Содержание 1 Основные причины возникновения камней в почках 2 Симптоматика и виды образований 3 Выбор метода удаления 3. Полезные статьи: Оперативное удаление камней из почек и виды хирургического вмешательства Современные методики дробления камней в почках Методы диагностики и лечения уратных камней в почках Рекомендации по лечению камней в почках.

Обязательным условием успешного лечения мочекаменной болезни в почках, которое дополняет медикаментозную терапию, является диета после удаления камней из почек. Это диетическое питание помимо лекарственного метода будет совмещаться с оперативным вмешательством или дроблением конкрементов.

Возникновению конкрементов в почках предшествуют нарушения обменных процессов, изменения водно-солевого состава потребляемой пищи, способствующие образованию кристаллов нерастворимых солей. Развитие мочекаменной болезни может быть вызвано и различными дополнительными факторами, к которым относятся:.

Питание в дооперационном периоде базируется на общих принципах диетотерапии при мочекаменном заболевании:. Воздействие диеты и терапии минеральными водами способствует нормализации обменных процессов, которые являются основной причиной камнеобразования. Образовавшиеся в почках камни удаляются целиком хирургическим способом либо дробятся на элементы для выведения естественным путем.

Только ее тоже надо очищать перед употреблением. Питание после операции на почке должно быть в соответствии с химическим составом камня. Например, диета при оксалатных камнях подразумевает исключение из рациона продуктов с большим содержанием оксалатов.

Также в число рекомендаций включается фитотерапия, которая незаменима в профилактике осложнений после операции и является барьером для образования новых камней. Кроме этого, больному рекомендуют как можно скорее активизироваться для более быстрого улучшения кровоснабжения и работы кишечника.

Это основные положения по открытой полостной операции. Кому именно таким способом удаляли камни в почках, знают — операция очень тяжелая, с частыми серьезными осложнениями и длительным реабилитационным периодом. Остается от всей души посочувствовать людям, которым пришлось удалять камни в почках с помощью операции, а остальным посоветовать — не доводите до такого исхода.

Берегите себя! А в этом полезном видео вы наглядно увидите, как происходит другой вид операции — литотрипсия. Здесь показаны все этапы: осмотр мочевого пузыря, устья мочеточника, осмотрен просвет мочеточника и почки, обнаружен камень в полости почки. Врач с помощью литотриптера раздробил камень и извлек его с помощью специальной корзинки. Литотрипсия почек — все ли так гладко? Ажиотаж вокруг руководства по удалению камней из почек.

Радикальный вариант лечения мочекаменной болезни — удаление камней из почек, мочеточника или мочевого пузыря. Образование конкрементов — наиболее распространенное заболевание мочеполовой системы у представителей обоих полов. Образование конкрементов в почках обусловлено множеством внешних и внутренних факторов и потому считается полиэтиологическим. Если появляются боли в почках или часто болит поясница, низ живота и даже бедра — стоит обратиться к специалисту для диагностики.

В первую очередь пациентам с камнями в почках предлагают пройти консервативное лечение — без хирургического вмешательства. Однако, если диеты и назначенные препараты окажутся неэффективными, предлагается инвазивное вмешательство. Операции по удалению камней можно разделить на срочные ургентные и плановые. К срочным относятся любые вмешательства по изъятию конкрементов, закупоривших протоки мочевой системы. Все прочие операции происходят в плановом порядке, в случае, если терапевтическое лечение не помогло.

Полостные операции проводят в крайнем случаи. Открытые полостные операции — наиболее травматическое хирургическое лечение мочекаменной болезни. Такие методы используются в случае невозможности проведения более тонких инвазивных вмешательств. Они предполагают рассечение кожного покрова, подкожной жировой клетчатки, мышечных тканей.

Дальнейшие вмешательства проходят на открытом органе, из которого нужно извлечь конкремент. Процедуру проводят для удаления камней больших размеров. Это операция по удалению камней из почек или мочеточника, которая проводится под наркозом.

В ходе манипуляции делается боковой или передний подреберный надрез на коже длинной около 10 сантиметров с последующим рассечением подлежащих тканей. Открытая почка или мочеточник разрезается в проекции расположения конкремента.

После удаления камня из почки разрез ушивается материалом, который рассасывается самостоятельно. После — послойно швы накладываются на все слои рассеченных тканей. В зависимости от локализации камня, можно выделить несколько типов пиелолитотомии: заднюю, переднюю, верхнюю и нижнюю. Вернуться к оглавлению. Данная операция на почке похожа на предыдущий описанный способ.

Sitemap

Разработка локтевого сустава после перелома сколько занимает времени, не получается забеременеть после замершей беременности форум, можно-ли есть горький шоколад при сахарном диабете 2 типа, как избавиться от грибка на потолке в домашних условиях

1 Replies to “ Ограничения после операции по удалению камней из почек ”

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *

*

*